Vul je naam, adres, postcode en woonplaats, je e-mailadres en/of telefoonnummer en je bankrekeningnummer (dit dient van een Nederlandse bank te zijn) in het onderstaande formulier. Het is mogelijk maximaal 5 kaartnummers per jaar in te sturen, na het invullen van het eerste kaartnummer verschijnt het invulveld voor de volgende kaart. Voeg ook toe als afbeelding:
* een bankafschrift van de betreffende rekening waar naam en bankrekeningnummer duidelijk leesbaar zijn
* of een schermafdruk uit je internetbankierpakket
Deze informatie hebben wij nodig om een controle van de tenaamstelling van je bankrekeningnummer uit te voeren.
Jouw uitbetaalverzoek wordt zoveel mogelijk binnen 2 weken in behandeling genomen.